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Notre gamme individuelle "Orchidée"


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Des raisons objectives pour adhérer à nos différentes garanties

puce Un budget maitrisé avec le tiers payant intégral (pas d'avance d'argent de l'adhérent). Dès votre adhésion, vous recevez votre carte de tiers payant à présenter aux professionnels de santé (pharmaciens, opticiens, ...) et aux hôpitaux.

puce Un audit de votre protection sociale ou celle de votre entreprise vous est proposé. Famille

puce Des tarifs spécifiques adaptés à vos besoins en fonction de l'option choisie.

puce Des garanties accessibles sans questionnaire médical.

puce Des remboursements effectués par virement bancaire sur le compte de l'adhérent.

puce Pas de délai d'attente pour la mise en place des prestations.

puce Un partenariat pour offrir des solutions complémentaires en Prévoyance (Arrêt de travail, décès, hospitalisation, accident de la vie...).

puce Une étude gratuite de vos devis pour toutes vos demandes de remboursements (dentaires, optiques, prothèses auditives...).



prestations orchidée 1 orchidée 2 orchidée 3 orchidée 4 orchidée jeune
Soins médicaux
Consultations et visites G et S 100 % 130 % 160 % 200 % 100 %
Indemnités de déplacement 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Radiologie 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Actes médicaux 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %
Biologie (analyses) 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Auxiliaires Médicaux 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Pharmacie
Vignette blanche et bleue 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Dentaire*
Soins 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Prothèse et orthodontie acceptées 100 % 300 % 400 % 500 %100 %
Dépassement Néant 200 % 300 % 400 %Néant
Prothèse refusée Néant 100€ / an 200€ / an 400€ / anNéant
Optique
Remboursement du TM Monture et/ou Verre 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Lentilles acceptées 100 % 100 % 100 % 100 %100%
Forfait lentilles Néant 160€ / an 200€ / an 250€ / anNéant
Forfait Optique Monture et/ou Verre Néant 200€ / an 300€ / an 400€ / an100 € / an
Cure thermale acceptée
Soins, transport, hébergement 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Forfait hébergement adhérent Néant 170€ / an 200€ / an 250€ / anNéant
Hospitalisation
Frais de séjour 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Honoraires hospitalisation 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Forfait hospitalier * 18€ (90 j/an) 18€ (90 j/an) 18€ (90 j/an) 18€ (90 j/an)18€ (90 j/an)
Forfait hospitalier psychatrie * 13,50€ (30 j/an) 13,50€ (30 j/an) 13,50€ (60 j/an) 13,50€ (90 j/an)13,50€ (30 j/an)
Chambre individuelle * Néant 40€ (30j / an) 50 € (60 j/ an) 60 € (90 j/ an)25 € (30j/ an)
Accompagnement, enfant de - 16 ans* Néant 30€ / jour 30€ / jour 30€ / jourNéant
Dépassement Honoraire Néant 200€ / an 350€ / an 500€ / anNéant
Forfait sur actes techniques > 91€ * 18€ 18€ 18€ 18€18€
Transport
Ambulance, VSL 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Appareillage
PA, orthèse et fournitures 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Forfait semelles orthopédiques* Néant 50€ / an 70€ / an 90€ / an100 %
Forfait prothèse auditive* Néant 400€ / an 700€ / an 1000€ / anNéant
Forfait prothèse mammaire* Néant 200€ / an 300€ / an 400€ / anNéant
Forfait prothèse capillaire* Néant 200€ / an 300€ / an 400€ / anNéant
Forfait annuel médecine douce
Osthéopathe, Chiropracteur, Homéopathe 60€ / an 60€ / an 60€ / an 60€ / anNéant
Prévention
Vaccin anti-grippe* Remb. intégral Remb. intégral Remb. intégral Remb. intégralRemb. intégral
Détartrage SC12 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
1er bilan langage oral (AMO 24) 100 % 100 % 100 % 100 %100 %
Forfaits contraceptifs Néant Néant Néant Néant50€
Assistance
Assistance 24H/24H et 7J/7J oui oui oui ouioui

* Forfait réglé avec facture acquittée
les forfaits sont annuels et par personne sur une année civile

Les conditions de règlement des prestations de la gamme Orchidée
- Les pourcentages sont calculés sur la base des remboursements de la sécurité sociale.
- Les remboursements ne sont pris en charge que dans le respect du parcours des soins.
- Ces remboursements comprennent le cumul des prestations des régimes obligatoires et de votre mutuelle complémentaire.
- Pour la prévention, sont pris en compte toutes les prestations citées dans l'arrêté du 8 juin 2006 prévu à l'article R.871-2.
Dentaire
Prothèse Accord préalable mutuelle sur devis, remboursement annuel plafonné par personne assurée et par mois d'appartenance à la garantie :
- 500 € : jusqu'à 12 mois d'appartenance à la garantie.
- 1000 € : du 13ème mois d'appartenance à la garantie et jusqu'au 24ème mois.
- 1500 € : du 25ème mois d'appartenance à la garantie et jusqu'au 36éme mois.
Au-delà, le plafond annuel est de 2500€.
Orthodontie
Plafond de 550€ appliqué les 12 premiers mois d'appartenance aux garanties Orchidée.
Prothèse refusée - Implantologie
Forfait annuel versé dès le 12ème mois de présence à la garantie.



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Mutuelle CPAMIF / SIREN 784 394 363 / Numéro de traité 75110000015000001